TPLO：藤井寺動物病院／動物人工関節センター

TPLO は、米国の故Barclay SlocumとTheresa Devine Slocum夫妻により1993年に考案された前十字靭帯断裂に対する手術法です。TPLOは、1990年代後半の欧米では最新技術として語られていましたが、2000年前後より中・大型犬種の前十字靱帯断裂に対する第一選択として認識され、多くの大学や専門病院で実施されるようになった術式です。TPLOは2000年中盤頃まではBarclay Slocumが術式を含めて特許を取得していたため、Slocum Enterprises社の認定を受けた獣医師のみが施述できる手術でした。日本でも何人かの獣医師が、当時からSlocum Enterprises社の認定を受けており、筆者も認定を取得していた獣医師でした。

筆者がSlocum Enterprises社の認定を取得した際の写真で、左からTPLOの理論を考案したTheresa Devine Slocu先生、Slocum Enterprises社の講師であったBob Sikes先生、Richard Howard先生。

　2001年頃の日本では、TPLOやTTAを施術する施設は、私どもを含めて5施設前後で、国内の獣医師に一般的に知られた術式ではありませんでした。
　2006年頃からTPLOやTTAは徐々に日本の獣医師にも知られるようになり、2009年には国内で第1回目のTPLOの講習会が開催されたことから、現在は一般的にも知られた術式となっています。

　筆者は、2009年に日本国内で開始された獣医師向けのTPLO講習会から講師として参加しており、本術式の普及に努めています。また、イタリア、タイ、台湾、中国、韓国などでもTPLOの講演や実習の講師、執刀医として招聘されており、本術式に関しては、豊富な経験を有しています。定期的に欧米の専門施設でトレーニングを受けたり、米国の外科専門医を当院に招いて一緒に手術をしたりディスカッションを繰り返すことで、常に技術と知識のブラッシュアップに努めています。

関節鏡とTPLOを普及させた世界的な権威のBrian Beale先生（米国外科専門医）と、当院でトイプードルの前十字靭帯断裂の診察。

筆者が関節鏡とTPLOを指導を受けたBrian Beale先生に助手をして頂いて、当院でのTPLO。関節鏡とTPLOを普及させた世界的な権威のBrian Beale先生（米国外科専門医）と、当院でトイプードルの前十字靭帯断裂の診察。

　また、2019年5月には、米国の学術雑誌であるAmerican Journal of Veterinary Research（AJVR）に、当院の関節鏡、TPLO手術の術後成績に関する論文が受理され掲載されています。

AJVRに掲載された当院の関節鏡、TPLOの術後成績の学術論文。

膝関節は、大腿骨と脛骨、膝蓋骨から構成されています。脛骨の上を大腿骨の丸い先端が滑り転がるように動いています。滑り転がるように運動するため、靭帯や半月板が膝関節を安定化させるために重要な役割を果たしています。

前十字靭帯（Anterior Cruciate Ligament：ACL）は膝関節を安定化させているロープの様な構造で、前内側帯（craniomedial band：CMB）と後外側帯（caudolateral band：CLB）の2つより構成されています。犬の前十字靭帯断裂は発生頻度の高い整形外科疾患で、1歳齢を超えた殆どの犬種において後肢跛行の原因として経験されます。

前十字靭帯の部分断裂もしくは完全断裂が起こると、種々の程度の膝関節の不安定性、疼痛、滑膜炎が発現し、不安定性の放置は二次性の変形性関節症や半月板損傷を招きます。